Provjerite preuzimanje troškova
unaprijed
Pod određenim uvjetima troškovi medicinske rehabilitacije u Hrvatskoj mogu biti preuzeti ili nadoknađeni. Odlučujući čimbenici su mjesto prebivališta, status osiguranja, vrsta usluge i prethodno odobrenje.
Koja situacija se odnosi na vas?
Postupci se znatno razlikuju. Najprije odaberite svoju osobnu situaciju.
Živite i osigurani ste u Njemačkoj
- Medicinsku potrebu utvrđuje liječnik.
- Nadležna može biti zdravstvena blagajna ili Deutsche Rentenversicherung (njemačko mirovinsko osiguranje).
- Liječenje se mora zatražiti prije početka, a odluka mora biti pisana.
Umirovljenik ste i živite u Hrvatskoj
- Najprije se utvrđuje nadležna država osiguranja.
- Ako je nadležna Njemačka, obrazac S1 može se registrirati pri HZZO-u.
- Time privatna rehabilitacija nije automatski pokrivena.
Kura nije isto što i
rehabilitacija
Medicinska rehabilitacija
Cilj joj je ublažiti zdravstvena ograničenja, potaknuti samostalnost i obnoviti tjelesnu sposobnost. Usluge u drugim državama EU-a moraju se zatražiti prije početka i procjenjuju se pojedinačno.
Ambulantna preventivna kura
Ambulantna preventivna usluga prema § 23. st. 2. SGB V provodi se u priznatom lječilištu i namijenjena je sprječavanju bolesti ili pogoršanja zdravstvenog stanja.
Vaš put s prebivalištem i
osiguranjem u Njemačkoj
Razjasniti medicinsku potrebu
Liječnik obiteljske medicine ili specijalist procjenjuje potrebu za rehabilitacijom i izdaje uputnicu ili medicinski nalaz.
Odrediti nadležnog nositelja troškova
Ovisno o osobnoj situaciji, u obzir dolaze osobito zdravstvena blagajna ili Deutsche Rentenversicherung.
Pripremiti ustanovu i terapijsku ponudu
LEC koordinira postupak u ustanovi i razjašnjava podatke o uslugama, trajanju i troškovima.
Podnijeti zahtjev prije rezervacije
Vi odnosno vaš liječnik podnosite zahtjev nadležnom nositelju. LEC pomaže pri sastavljanju dokumentacije.
Pričekati pisanu odluku
Tek nakon odluke izvršiti obvezujuću rezervaciju. LEC ne može jamčiti odobrenje ni visinu naknade.
Provesti boravak i predati dokumentaciju
LEC koordinira termine, smještaj, transfere i komunikaciju. Detaljni računi i medicinski izvještaji se čuvaju.
Njemački umirovljenici s prebivalištem u Hrvatskoj
Ovdje se zdravstvena skrb ne odvija automatski istim putem povrata troškova kao kod prebivališta u Njemačkoj.
Provjeriti status osiguranja
Provjeriti iz kojih država se primaju mirovine i koja je zdravstvena blagajna nadležna.
Registrirati S1 pri
HZZO-u
Ako je nadležna Njemačka, zatražiti S1 od njemačke zdravstvene blagajne i registrirati ga u uredu HZZO-a prema mjestu prebivališta.
Provjeriti put zdravstvene skrbi
Razjasniti pružatelja usluge i
način pokrića troškova
Unaprijed razjasniti s nadležnim tijelom u Njemačkoj koji se pružatelj usluge može koristiti i na koji će se način troškovi pokriti.
Važno
Registrirani S1, uz njemačku nadležnost, u pravilu omogućuje pristup zdravstvenoj skrbi u Hrvatskoj prema hrvatskim uvjetima. Međutim, ne predstavlja automatsko odobrenje za svaku privatnu kliniku ili slobodno odabrani terapijski program. Osoba koja prima i hrvatsku mirovinu iz koje proizlazi pravo na zdravstvene usluge može biti uključena u hrvatski sustav.
Što se može pokriti?
Mjerodavna je uvijek pisana odluka nadležnog nositelja troškova.
Medicinske usluge
Odobrene liječničke i terapijske usluge mogu se, ovisno o odluci, nadoknaditi.
Smještaj i prehrana
Kod stacionarne rehabilitacije mogu biti dio usluge; kod slobodno odabranog hotela ne automatski.
Putovanje i transfer
Hoće li se i u kojem iznosu troškovi pokriti, mora se izričito razjasniti unaprijed.
Privatne dodatne usluge
Nadogradnje, wellness i turističke usluge u načelu plaćate sami, osim ako nisu izričito odobrene.
LEC vas prati između
Njemačke i Hrvatske
Life & Elderly Care d.o.o. spaja dugogodišnje iskustvo u njemačkom zdravstvenom sustavu s osobnom mrežom kontakata u Hrvatskoj. LEC sam ne pruža medicinske usluge.
- ✓ Strukturiranje statusa osiguranja i postupka
- ✓ Koordinacija odgovarajuće ustanove i terapijskog programa
- ✓ Priprema dokumentacije i procjena troškova
- ✓ Podrška u njemačko-hrvatskoj komunikaciji
- ✓ Organizacija boravka, termina i transfera
International SOS – snažan
partner uz nas
Life & Elderly Care d.o.o. surađuje s International SOS-om, vodećim svjetskim pružateljem zdravstvenih i sigurnosnih usluga. Tako naši klijenti, posebno tijekom rehabilitacijskih, lječilišnih i zdravstvenih boravaka u Hrvatskoj, dobivaju dodatnu međunarodnu podršku.
Podrška kada je najpotrebnija
International SOS nadopunjuje ovu skrb međunarodnom medicinskom i organizacijskom asistencijom.
Koji put vrijedi za vas?
Najprije provjeravamo vaš status osiguranja i mogući tijek postupka, prije nego što nastanu troškovi ili se rezervira rehabilitacija.
Zajedno provjerimo uvjete